Μετεγχειρητική φροντίδα - Γυναικολόγος Λάρισα

Μετεγχειρητική φροντίδα λαπαροσκοπικών επεμβάσεων

Συνήθως μετά την 3η-4η μετεγχειρητική ημέρα αποκαθίσταται η λειτουργία του εντέρου. Σε αντίθετη περίπτωση πρέπει να επικοινωνήσουμε. Φροντίστε για επαρκή ενυδάτωσή σας (τουλάχιστον 2 λίτρα την ημέρα). Η κίνηση (απλό περπάτημα, όχι σκάλες) βοηθάει στην γρήγορη απορρόφηση του CO2.

Προτιμήστε ελαφρά γεύματα (ελαφριές σούπες, κοτόπουλο, ρύζι, μπιφτέκι κλπ.)κατά τις πρώτες μέρες στο σπίτι. Τα όσπρια, τα φρέσκα λαχανικά και ότι προκαλεί αέρια, καλό είναι να αποφεύγονται για την πρώτη εβδομάδα.

Στις περιπτώσεις υφολικής υστερεκτομής και εκτεταμένης ενδομητρίωσης απαγορεύεται η άρση βάρους > 5kg για ένα μήνα τουλάχιστον μετά την επέμβαση καθώς και η σεξουαλική επαφή μέχρι την πρώτη μετεγχειρητική εξέταση στο ιατρείο.

Τα ράμματα αφαιρούνται 7-10 μέρες μετά την επέμβαση στο ιατρείο. Τις 3 πρώτες μέρες το τραύμα πρέπει να παραμένει στεγνό, τις επόμενες μέρες γίνεται αλλαγή του τραύματος καιμε τη βοήθεια αδιάβροχων γαζών επιτρέπεται το ντους. Μετά την αφαίρεση ραμμάτων για την καθαριότητα στην περιοχή των τομών, επιτρέπεται το ντους, με προσοχή να μην τρίβονται οι περιοχές των εξωτερικών τομών, οι οποίες θα πρέπει να στεγνώνονται πολύ καλά και προσεκτικά μετά το ντους με καθαρή πετσέτα.

Μικρού βαθμού κολπική αιμόρροια δικαιολογείται για ένα χρονικό διάστημα μέχρι περίπου 2 εβδομάδες μετά την επέμβαση, σε περίπτωση επιμονής ή έντονης αιμόρροιας, θα πρέπει να γίνεται έλεγχος στο ιατρείο.

Μετεγχειρητική φροντίδα ασθενών μετά από κολπική ή κοιλιακή υστερεκτομή

Συνήθως μετά την 3η-4η μετεγχειρητική ημέρα αποκαθίσταται η λειτουργία του εντέρου. Σε αντίθετη περίπτωση πρέπει να επικοινωνήσουμε.

Επιτρέπεται το ντους όχι όμως μπάνιο σε μπανιέρα, θάλασσα ή πισίνα. Η διαβροχή των εξωτερικών τομών δεν είναι επιβλαβής, ενώ νερό στον κόλπο μπορεί να προκαλέσει φλεγμονές. Προσοχή θα πρέπει να δίνεται ώστε να μην τρίβονται οι περιοχές των εξωτερικών τομών (όπου αυτές υπάρχουν), οι οποίες θα πρέπει να στεγνώνονται πολύ καλά και προσεκτικά μετά το ντους με καθαρή πετσέτα.

Απαγορεύεται η άρση βάρους > 5kg για τρεις μήνες τουλάχιστον μετά την επέμβαση καθώς και η σεξουαλική επαφή μέχρι την πρώτη μετεγχειρητική εξέταση στο ιατρείο (συνήθως 4-6 εβδομάδες μετά την επέμβαση).

Τα ράμματα (αν υπάρχουν εξωτερικά) αφαιρούνται 7-10 μέρες μετά την επέμβαση στο ιατρείο ενώ τα ενδοκολπικά ράμματα απορροφούνται αυτόματα.

Ουρογυναικολογικών επεμβάσεων

Την πρώτη μέρα μετά την επέμβαση αφαιρούμε τον κολπικό επιπωματσμό και τον ουροκαθετήρα που τοποθετούμε σε όλα τα ουρογυναικολογικά χειρουργεία πλην του ΤΟΤ (Διαθυροειδική τοποθέτηση ταινίας ελεύθερης τάσης). Λόγω του αναμενόμενου οιδήματος πολλές ασθενείς έχουν μετεγχειρητική αδυναμία να αδειάσουν πλήρως την ουροδόχο κύστη τους. Η κατακράτηση ούρων μεγαλύτερη των 100-150 ml θεωρείται επιβαρυντική για ουρολοιμώξεις. Έτσι, μετά την δεύτερη ελεύθερη ούρηση στην κλινική ελέγχουμε τον υπολειπόμενο όγκο ούρων (με υπέρηχο ή καθετηριασμό) και εφόσον είναι μεγαλύτερος των 100-150ml συστήνουμε διαλείποντες καθετηριασμούς ή τοποθετούμε ξανά ουροκαθετήραFolley για συνεχόμενη παροχέτευση της ουροδόχου κύστεως για άλλες 48-72 ώρες ανάλογα της επιθυμίας της ασθενούς. Σε περιπτώσεις πρόσθιας κολπορραφίας είναι πιθανόν να χρειαστεί να παραμείνει ο ουροκαθετήρας πέραν του πρώτου 24ώρου, αυτό είναι κάτι που θα αποφασίσει ο γιατρός σας, ανάλογα με την περίπτωση.

Συνήθως μετά την 1η-2η μετεγχειρητική ημέρα αποκαθίσταται η λειτουργία του εντέρου. Σε αντίθετη περίπτωση, πρέπει να επικοινωνήσουμε.

Επιτρέπεται το ντους όχι όμως μπάνιο σε μπανιέρα, θάλασσα ή πισίνα. Η διαβροχή των εξωτερικών τομών δεν είναι επιβλαβής, ενώ νερό στον κόλπο μπορεί να προκαλέσει φλεγμονές. Προσοχή θα πρέπει να δίνεται ώστε να μην τρίβονται οι περιοχές των εξωτερικών τομών, οι οποίες θα πρέπει να στεγνώνονται πολύ καλά και προσεκτικά μετά το ντους με καθαρή πετσέτα.

Απαγορεύεται η άρση βάρους > 4kg για έξι μήνες τουλάχιστον μετά την επέμβαση καθώς και η σεξουαλική επαφή μέχρι την πρώτη μετεγχειρητική εξέταση στο ιατρείο (συνήθως ένα μήνα μετά την επέμβαση).

Μετεγχειρητική φροντίδα ασθενών που υποβλήθηκαν σε loop τραχήλου

Η έντονη κολπική έκκριση είναι φυσιολογική καθώς και η μικρού βαθμού κολπική αιμόρροια για χρονικό διάστημα μέχρι και σαράντα ημέρες μετά την επέμβαση. Στις περισσότερες περιπτώσεις δεν χρειάζονται παυσίπονα ή αντιβίωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρείται μία μεμονωμένη, έντονη, παροδική αιμόρροια περίπου 2 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Αυτή συνήθως υποστρέφει αυτόματα, ωστόσο αν ανησυχήσει την ασθενή, μπορεί να χρειαστεί έλεγχος στο ιατρείο.

Για σαράντα ημέρες:

Απαγορεύεται η σεξουαλική επαφή, η χρήση ταμπόν ενδοκολπικά και το μπάνιο σε μπανιέρα, θάλασσα ή πισίνα (επιτρέπεται το ντους).

Πρέπει να επισκεφτείτε το ιατρείο σε σαράντα ημέρες για απλή γυναικολογική εξέταση και σε 3-6 μήνες (ανάλογα με το αρχικό εύρημα)για κολποσκόπηση και τεστ Παπανικολάου.

Μετεγχειρητική φροντίδα ασθενών μετά από επεμβάσεις μαστού

Αν υπάρχουν παροχετεύσεις, θα αφαιρεθούν όταν η ποσότητα υγρών (αίματος και ορού) που παροχετεύουν είναι μικρότερη από 30 ml την ημέρα ή το αργότερο την 5η – 7η ημέρα μετά το χειρουργείο. Αντιβιωτική αγωγή χορηγείται μόνο όταν χρειάζεται, ανάλογα με την περίπτωση.

Για την καθαριότητα στην περιοχή των τομών μετά την αφαίρεση των ραμμάτων επιτρέπεται το ντους, με προσοχή να μην τρίβονται οι περιοχές των εξωτερικών τομών, οι οποίες θα πρέπει να στεγνώνονται πολύ καλά και προσεκτικά μετά το ντους με καθαρή πετσέτα.

Είναι καλό να αποφεύγονται δραστηριότητες που απαιτούν μεγάλη κίνηση στα χέρια. Για τις πρώτες ημέρες θα πρέπει να κοιμόσαστε σε ύπτια θέση. Είναι καλό να χρησιμοποιείτε στηθόδεσμο που προσφέρει καλή στήριξη του στήθους (αθλητικό - χωρίς μπανέλες).

Απαγορεύεται η άρση βάρους > 5kg για τρεις μήνες τουλάχιστον μετά την επέμβαση για τη μεριά που έγινε η επέμβαση.

Μετεγχειρητική φροντίδα ασθενών μετά από καισαρική τομή

Την πρώτη εβδομάδα μετά την επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη η χρήση μέτριων αναλγητικών. Ανάλογα με τις ανάγκες σας, θα καθορίσουμε τα κατάλληλα σκευάσματα και τη δοσολογία. Αν χρειαστείτε οποιοδήποτε φάρμακο, καλό είναι να επικοινωνείτε πρώτα με το γιατρό σας, ώστε να σας πει αν είναι κατάλληλο για το θηλασμό.

Μεγάλη προσοχή πρέπει να δίνετε στην επαρκή πρόσληψη υγρών ιδιαίτερα αν θηλάζετε. Τροφές που σας προκαλούν αίσθημα καύσου ή μετεωρισμό θα πρέπει να αποφεύγονται.

Επιτρέπεται το ντους όχι όμως μπάνιο σε μπανιέρα, θάλασσα ή πισίνα σε όλη τη λοχεία. Προσοχή θα πρέπει να δίνετε ώστε να μην τρίβεται η περιοχή της εξωτερικής τομής, την οποία θα πρέπει να στεγνώνετε πολύ καλά και προσεκτικά μετά το ντους με καθαρή πετσέτα που απαγορεύεται να έρθει σε επαφή με τα λόχεια υγρά.

Για το διάστημα της λοχείας απαγορεύονται η σεξουαλική επαφή και η χρήση ταμπόν. Η αιμόρροια είναι φυσιολογική όταν είναι ασθενέστερη από αυτή της κανονικής περιόδου και τείνει να μειώνεται. Στις περισσότερες περιπτώσεις διαρκεί 6 – 8 εβδομάδες (σε κάποιες περιπτώσεις λιγότερο). Σε περιπτώσεις έντονης παρατεταμένης αιμόρροιας ή ξαφνικής της αύξησης, επικοινωνήστε με το γιατρό σας.

Μετά από οποιοδήποτε χειρουργείο, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας αν:

Έχετε πυρετό > 38° C
Έντονη κολπική αιμορραγία με πήγματα
Έντονο κοιλιακό άλγος
Έντονη ερυθρότητα, κνησμό, οίδημα ή πόνο στην ουλή
Εμέτους
Επίσχεση ούρων ή κοπράνων (αδυναμία ούρησης ή αφόδευσης)
Δύσοσμη – πρασινωπή κολπική έκκριση
Έντονη ταχυκαρδία, ζάλη ή λιποθυμικά επεισόδια.